韓式隆鼻手術
鼻子是五官立體的關鍵,隆鼻手術強調整體鼻型雕塑與個人差異,能同時矯正過寬或是歪曲的鼻骨,術後能改善山根、鼻樑、鼻頭和縮鼻翼的問題。
一般隆鼻有兩種方式,一是注射式的微整型,利用玻尿酸等填充物隆鼻,因為材質容易被體內吸收,故需定期施打。另一種就是利用外科手術來進行隆鼻手術,屬持久性的隆鼻方式。
韓式隆鼻手術
據研究,臉上的T字部位(雙眼及鼻子)是我們觀察他人臉部時較注意的部位,而鼻子位於臉部中央,又是較突出的部位。東方人的鼻子容易較不立體,因此隆鼻手術在東方國家是鼻部整形的大宗。
隆鼻的方式有:注射填充物(玻尿酸、晶亮瓷…等)、自體脂肪移植、或是隆鼻手術。不管是注射填充物或是隆鼻手術植入鼻模,都是利用不同方式從內部將鼻子撐高變長,自然都會增加鼻部租織的壓力,因此不管施行哪一種方式隆鼻,都必須仔細評估鼻部組織狀況,由醫師實際諮詢評估後提供建議,並針對不同狀況設計治療或手術方式,否則可能造成各種不良結果。
韓式隆鼻手術方式
一般隆鼻手術最多的方式便是放置人工鼻模,常見材質為矽膠、GoreTex(e-PTFE)或是複合材質如卡麥拉(內層矽膠外層Goretex)。這些人工材質各有優缺點,多使用於鼻樑(山根)部位,另外亦有自體材料如耳軟骨、肋軟骨等,多用於鼻重修手術。
至於鼻頭部位,則建議手術移動下鼻側軟骨,搭配自體軟骨(耳軟骨、鼻中隔軟骨、自體肋軟骨)、異體肋軟骨、異體真皮、人工骨(Medpor)等,改善鼻頭支撐結構達到隆鼻的目的。具體選擇哪種手術方式,需由醫師進行實際評估後提供建議。
正常的鼻部結構
結構式隆鼻的鼻部結構
韓式隆鼻手術 材質選擇
隆鼻依材質分,大約有生物性與非生物性二種:
生物性材質包括了自體軟骨(鼻中膈軟骨、耳軟骨、肋軟骨)及異體肋軟骨、異體真皮等;非生物材質又稱人工鼻模、假體,包括Goretex(ePTFE)、及卡麥拉(內層矽膠外層Goretex)等。
以各種植入物而言,自體組織(耳軟骨、肋軟骨、真皮等)可說是較佳選擇,但有些人對於取用自己的軟骨(多一道傷口)會感到害怕,因此,「異體肋軟骨」,是另一個選擇。
異體肋軟骨
異體肋軟骨基本介紹
異體肋軟骨是一種新型生物活性材料,主要來源是由合法器官捐贈。透過嚴格的傳染病學檢查,杜絕所有細菌及病毒後,才能作為正式供體來源。
異體肋軟骨術後感染率高嗎?
從總體而言,感染率顯著低於膨體(Gortex)、矽膠假體及人工軟骨,但稍微高於自體軟骨。
異體肋軟骨術後吸收率高嗎?
關於吸收率各篇文章差異很大,除了感染、炎症、張力過大,以及產品本身等原因外,最重要的「醫師技術」,也是影響術後的吸收率的主因。
異體肋軟骨是否也有變形問題?
大部分專家認為異體肋軟骨與自體肋軟骨相比並無顯著差異。
使用軟骨於鼻尖能藉助它的彈性、韌度以及生物特質(例如吸收),當鼻中隔支架過大,皮膚無法承受,軟骨的潰縮使皮膚與軟骨移植物的臨界力量達到平衡,不至於造成皮膚損傷過大無法修復,所以異體肋骨的吸收特性並不全然是壞事。
人體任何器官都是動態的,會成長、凋亡、吸收、再生,隨著老化平衡也一直在改變,整形不只是追求美,更重要是不違背健康。
Goretex材質
早期主要做為人工血管的材料,Goretex在上世紀的90年代正式應用於整形手術上。此材質特色:
- 一體成形,e-PTFE製造,品質精純,不含黏著劑,避免造成因黏著劑而產生過敏及感染、紅腫。
- 材料軟硬適中,易於雕刻、塑形,過程較不易崩落變型,在手術醫師巧手下較易塑造。
- 高生物相容性,e-PTFE表面規則的纖維間隙(22um),使人體組織容易長入,固定性、密合性佳,排斥性低。較不易透光、移位、皮膚變薄、植體穿出、莢膜攣縮的現象。
卡麥拉材質
此材質是以矽膠為骨幹,外表覆上Goretex(e-PTFE),因此保有矽膠的硬度與彈性及Goretex易與人體相容的特性。相較於傳統矽膠,可以達到較為良好的手術成果,且降低隆鼻手術後遺症的產生。
卡麥拉鼻模分為L-型與I-型。I-型能墊高鼻樑,L型可以同時墊高鼻樑與撐高鼻頭;但因鼻頭是3D構造,有很多漂亮的稜角,並非單一固定形狀的人工鼻模可以雕塑出來,因此,發展出了所謂「結構式隆鼻」的手術方式,亦即以I-型卡麥拉鼻模來墊高鼻樑,使用自體軟骨來雕塑或延長鼻頭。只要手術平面正確,選擇適合的植入物,人工植入物產生的後遺症機率較低。
目前,卡麥拉鼻模也因累積了相當多亞洲隆鼻個案臨床的經驗,因此發展出了二代卡麥拉鼻模,在塑形、醫師操作上都做了改良,也更適合於東方人的手術使用。
人工骨(Medpor)材質
由於中文翻譯,人工骨常與異體肋骨被搞混。
人工骨正式學名為高密度多孔聚乙烯(polyethylene),屬於一種人工合成性材料,具多孔性,放入人體內之後,組織或血管能夠長進去這些洞,就像骨骼一樣,不易移動,因此稱作人工骨。
目前廣泛用於顏面整型,包括鼻子,下巴,眼眶或是頭蓋骨的骨折。
人工骨的優點為支撐力強,比鼻中隔軟骨以及耳軟骨要好,僅次於肋軟骨一點。
世界上並沒有完美的隆鼻材料,因此,慎選有經驗的專業鼻整形醫師,並與醫師在手術前充分諮詢討論,術後良好的照護。
適應症
1. 曾經矽膠隆鼻而不滿意者,或不滿意自身鼻型者
2. 朝天鼻、鼻翼或鼻過寬者
3. 扁鼻、塌鼻、鼻頭低陷、鼻頭太短或太窄
4. 鼻頭肉較多、鼻頭過大過小、鼻頭角度過度向上或下垂者
5. 鼻翼過寬、側邊鼻肉肥厚者、鼻頭過大或角度過鈍者
6. 近乎所有鼻型問題皆適用
禁忌
案例實照
常見問題
通常術後3-5天內我們會要求客戶儘量膠帶固定著,待一週後鼻組織應已重新黏合完成,要小心不要過度用力動作,兩週後逐漸不易因外力而移位了。
建議手術後1個月內盡量不要戴眼鏡,原因是如果鏡架不正,很容易使人造鼻骨移位,而影響術後效果,而隱形眼鏡可在術後3天後配戴。
依據手術的不同,傷口會在鼻腔裡或是鼻唇交接處,普遍肉眼較難直接看見,一段時間後便能淡化到不明顯的程度。
最近3個月內有鼻竇或前額竇發炎蓄膿,長期反覆的鼻過敏,或是近3個月有接受隆鼻手術併發感染者,需先治療好完成後再接受隆鼻手術。以上這些問題您應該主動告知醫生,由醫師評估後做決定。
術後會出現瘀青約1~2星期內會逐漸會消失。
傷口約是0.5至1cm,在耳朵的後方,術後一樣傷口會癒合,並不影響耳朵的外觀,術後耳朵正面、背面皆較不易看出手術痕跡。
術後只要注意短期內不要大力碰撞或擠壓,因此1個月內建議不可用手擠粉刺。
主要看個人評估,避免手術者基本上會選擇注射尿酸,玻尿酸有一定的維持時間,約一段時間後將會被人體吸收,因此須持續施打,每次的鼻形都會有些許的不一樣,有些人的尿酸在山根處支撐度沒手術假體來的好;隆鼻手術主要是一種可較長期維持鼻形的一種方式,但需要忍受恢復期。
可以,不管是打玻尿酸微晶瓷,都可以再做鼻整形手術。醫師會在進行鼻整形以前,先將鼻部組織小心剝離,再小心地將注射物輕輕移除,避免傷害到原本正常鼻子組織,然後再做隆鼻整形手術,塑造稳固且不會鈍化的長久鼻型。
隆鼻手術術後1個月內不建議做運動,手術後量減少張大嘴巴的大動作,因為嘴巴的肌肉跟鼻子相連的,動到傷口會有點痛,太大的動作可能會傷口血水。
術後2週,傷口與皮組織已大致癒合了,人工假體植入物或自體移植體就不太容易移位了,隆鼻術後1個月才可以開始做一般輕微運動(Ex.跑步、騎腳踏車、跳舞),術後3個月才可從事激烈運動(Ex.打球、游泳、潛水等)。
隆鼻手術後的前1-2週,鼻背皮膚較紅是正常的現象,持續熱敷就會改善,如果鼻的紅腫或反白持續
超過1個月後才發生,則可能是因為植入物感染或局部血液循環不良所致,隆鼻手術後出現這種狀況,建議要找醫師回診檢查。
隆鼻手術主要的手術位置是在鼻子的「皮膚」和「鼻內黏」之間,並不會影響鼻部構造,可正呼吸。
一定會稍微腫脹,少數部分人會瘀青,只要按照醫人員交待的術後照顧方法做,即可逐漸消腫。
正規隆鼻手術的人工植入物是放置在骨膜下的位置,骨膜是很強韌的一層組織,具有良好的固著效果;除非是撞擊的力道大到會骨折的程度,那這樣的力道也足以使得人工植入物發生移位了。一般的觸碰並不會造成植入物的移位與偏移。
術後72小時是腫脹高峰期,建議靜養休息,可逐漸開始消腫,可恢復正常工作生活。
當你從隆鼻手術中醒過來的時候,一定會發現自己的嗅覺不如手術之前,但這種不良反應只是暫時的。做完隆鼻手術後,受術者的味覺及嗅覺都會有所削弱,一般這種狀況術後3-6週會逐漸好轉。
1. 蟹足腫或肥厚疤痕體質者應告知醫師。
2. 有進行過重大手術者應告知醫師。手術程前1週請停用類固醇激素和阿斯匹林等抗凝藥物。
3. 有出血傾向病史的受術者,要檢查血小板和出、凝血時間。
1. 術後1週內每天冰敷7-8次,每次約10-20分鐘,以利消腫。
2. 術後冰敷時勿壓於鼻頭,請敷於山根、眼周腫脹處。
3. 術後1-3週須每日換藥2次,先用生理食鹽水清潔,再擦上藥膏,適量即可。
4. 術後避免彎腰或低頭的動作,前3天會有血水滲出的情況,此為正常現象。
5. 術後請避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物,以防水腫或影響傷口癒合。
6. 術後1-3個月請避免嚴重碰撞及壓迫鼻子,或進行較激烈的運動。
7. 術後1週內請避免趴睡,也儘量不要戴眼鏡,避免壓迫到山根處。
8. 感染、排斥或特殊體質者,建議將鼻模取出後休息3-6個月,再進行重作手術。
9. 術後請注意眼部的清潔,避免紅眼、結膜炎等眼部發炎問題,會經由鼻淚管,造成鼻部連帶感染。
10. 術後睡前不要喝太多水,睡覺時可將枕頭墊高避免過於腫脹。
11. 由醫師安排回診拆線時間,如傷口有大量出血、嚴重疼痛、局部發炎或身體不適,請儘速到醫院就醫。
12. 有服用抗凝血藥物者,請與內科醫師討論後,停藥1-2週,以免造成凝血異常,影響傷口癒合。